《你经历了什么？》 朱步冲解读

《你经历了什么？》| 朱步冲解读

你好，欢迎每天听本书，今天为你解读的书，是美国儿童精神科医师、神经科学家布鲁斯·佩里和电视主持人奥普拉合著的《你经历了什么？》，副标题是“关于创伤、疗愈和复原力的对话”。

看到这个标题，大家可能就了解了，这是一本关于心理创伤和治愈方法的书。确实，现代社会紧张的节奏，无处不在的压力，让许多人都或多或少地感觉自己有心理问题：这些问题，很多都源自我们幼年时代，或者成年之后的不愉快经历；有的人焦虑，有的人抑郁，有些人无法和他人共情，于是迫切地想寻找一种摆脱这些烦恼，找回宁静和快乐的方法，佩里和奥普拉的这本书，可以说是适逢其时。

和一般的心理学科普书籍不一样，这本书的体裁，如同奥普拉主持的系列访谈，非常生动，深入浅出：佩里负责给大家讲知识，奥普拉通过提问和讲述自己与采访对象的故事，来配合佩里的叙述。

奥普拉在本书一开头，就讲了一段自己的童年往事。我读的时候，都要为奥普拉的勇气点赞，因为她敢于袒露自己的过去，向读者展示了自己残破而痛苦的童年：她的外祖母非常严厉，几乎到了不近情理的程度，奥普拉稍稍违背一点家里的规矩，就会遭遇呵斥打骂。甚至有一次，外祖母认为她把脏手伸进了打上来的井水里，就用鞭子狠抽她，以至于奥普拉伤口流出的鲜血，浸透了身上的白裙子。

奥普拉回忆说，在这样严苛而缺乏安全感的环境里，自己逐渐变得异常敏感，能从外祖母的一个细微表情或者眼神中，察觉她是否在酝酿愤怒，准备对自己进行责罚。但同时，她也诞生出一种斯德哥尔摩综合征一样的心态，劝说自己，外祖母是在关心自己，她所做的一切，都是在帮助自己成为一个好女孩。奥普拉告诉大家，这段压抑痛苦的童年，让自己养成了一种条件反射一样的顺从行为模式，影响了她之后40年人生中几乎每一段关系、每一个决定，以及和他人的每一次互动。

所以，奥普拉说，她拉来佩里撰写本书，就是为了帮助成千上万和自己一样，被形形色色心理创伤所困的人。为此，从1989年开始，奥普拉和佩里就开始了合作，在经过多次交流、访谈、参考心理学、生物学和临床医学等最新研究成果之后，写成了这本书。

在书中，奥普拉和佩里共同强调，心理创伤对儿童造成的伤害更为严重，进而指出，只有一个稳定、充满关爱的家庭环境，才能创造出一个心智健全、积极乐观的成年人。同时，要治愈心理创伤，首先要尊重、正视过去的经历，从探寻病人“出了什么问题”，转移到关心他们经历了什么。这个看似微不足道的变化，却是一个革命性的改变：本书的任务，就是要带领读者走进人类复杂的大脑，了解这些心理创伤形成，并留存的机制，以及导致的异常行为模式和心理反应，最终找出一条抚平创伤，走向治愈的道路。

接下来，我就分三部分为你介绍这本书的主要内容。首先，我们来看看心理创伤为什么一旦诞生，就会在我们的意识中长期存在，以及为什么儿童时期遭遇的心理创伤会产生更严重的后果。在第二部分中，我们来谈谈如何识别心理创伤遗留的线索，和几个行之有效的判断标准，从而及时、准确识别自己或者身边人遭遇的心理问题。最后，我们再随着布鲁斯·佩里的讲述，来看看针对心理创伤的应对与治疗之道。

在本书一开头，佩里就说，我们现在体验到的每时每刻，都由过去的每时每刻构建而成。那些让我们感到紧张、恐惧，或者孤独的体验，也许只会持续几秒钟，也许会持续很多年，但都会被铭记在我们的大脑之中，或多或少影响我们之后的思维和行为模式。

对于一些不幸的人来说，早在婴儿时期，来自外界的伤害，就降临到他们身上。比如，一个缺乏关爱的母亲，或者一个有暴力倾向的父亲，甚至因为贫穷而变得拮据的家庭，都会在孩子性格形成的关键时期，在他们的心灵中留下难以磨灭的负面作用。

佩里说，当自己作为一名神经科医生刚刚入行的时候，就接待过一位叫罗斯曼的老年患者。罗斯曼平时聪明和善，而且风趣，但他年轻时参军入伍，出生入死的战场经历，让他患上了创伤后应激焦虑综合征，也就是所谓的PTSD。这导致罗斯曼在余生中，一直在承受失眠、焦虑、抑郁和记忆间歇性闪回的折磨，常常感觉自己又回到了战场上，那些炮火连天、血肉横飞的场面再次降临。为了摆脱这一切，罗斯曼开始酗酒，从而导致他在职场和家庭感情两方面都支离破碎。

有一天，罗斯曼带着自己的女友萨莉来找佩里，萨莉说自己有点无法忍受罗斯曼了，因为他有很多古怪的行为：比如，两人走在大街上，旁边一辆摩托车的引擎发生了回火，罗斯曼就突然就地趴下，双手抱头，不停地大声尖叫，而且其他响声，比如节日的烟火，也会引发罗斯曼这种反常行为。为了消解萨莉的疑虑，佩里解释说，这就是PTSD的典型表现：无论是摩托车回火，还是节日焰火，在罗斯曼的意识里，都让他痛苦地想到战场上的爆炸：所以一听到这种类似爆炸的声音，就会激发罗斯曼在战场上养成的求生习惯，作出这一系列下意识的动作。

可能有些人会和萨莉一样，问为什么像罗斯曼这样的心理创伤患者，不能想办法控制自己，或者忘掉这些令人不快的记忆呢？佩里说，很遗憾，这不大可能，为了解释这个问题，首先有必要来了解一下我们大脑的基本结构。

佩里介绍说，我们大脑的结构，如同一块分成四层的蛋糕，最底层的脑干功能最简单，负责调节我们身体的一些基本功能，比如呼吸、心跳、体温，并对外界刺激作出本能反应。而最顶层的大脑皮质功能最复杂，负责语言、思考这些比较高级的工作。但是，每当我们的感官，比如听觉、视觉、嗅觉和触觉，它们带来的外界讯息，首先会经过脑干，这个最低层区域。于是，相对简单的脑干就会把这些讯息，和原先储存在这里的经验相匹配，决定我们作出什么样的本能反应。如同工业流水生产线一样， 这些讯息在被脑干处理完毕之前，是不会被传递到最高级的大脑皮质的。所以，这就解释了，为什么罗斯曼一听到发动机回火，或者焰火爆炸，就会本能地采取战场上的习惯性反应，就地卧倒，双手抱头。

佩里进一步告诉我们，从诞生开始，人类大脑的发育，也是按照这种自下而上的顺序逐渐发育的，所以说，我们在婴幼儿时代的早期经历，对我们大脑思维和反应的底层逻辑，具有决定性作用。

从我们呱呱坠地算起，之后的9个月内，我们大脑的发育，可以说是爆炸性的：最高峰时，每秒可以生成两万个全新的神经元，而成年人的大脑，每天顶多生成七百个神经元。随着神经元数目的增多，它们之间开始互相连接，构建成网络，帮助新生儿逐渐开始理解周边的世界，发展自我意识。

在这个过程中，我们的感官时时刻刻在收集海量信息，汇总到大脑，从脑干到大脑皮质，每一层都对这些信息进行不同的处理。在处理过程中，我们的大脑如同一位尽职尽责的快递分拣员，会把一些同时发生、相关联的信号汇总起来，集中发往一个区域，就好比快递员把送往同一个收货地址的快递包裹集中在一起。在这个过程中，我们的记忆库和认知行为模式就逐渐形成，小孩子会逐渐学习到，父母发出这样的声音，作出那样的动作，或者脸上表现出特定的表情，那接下来可能会发生什么事。

如果一个孩子不幸出生在一个缺乏关爱，甚至父母有虐待倾向的家庭环境中，那么孩子即使听不懂父母的语言，也能从父母的语气、声调、表情中感到危险和敌意。这些早期的负面体验，会对孩子的精神世界造成巨大的伤害。比如一个女孩，不幸有一个经常使用暴力的父亲，那么在她的认知系统里，就会把成年男性和威胁、愤怒、恐惧联系在一起，从而让她在成年后，很难和其他男性发展出健康稳定的伴侣关系。

更糟糕的是，佩里说，如果这些创伤发生在孩子生命中的头两年，无法用言语表达自己感受的时段里，那么这些创伤所带来的损害会更严重，甚至变成伴随终身的反常执念和行为模式。这是因为，功能最复杂的大脑皮层尚未发育完全，所以儿童无法理解，到底是自己在哪个时间段内的哪些行为触发了危险；所以儿童在意识中，只能把所有与危险和痛苦相关的元素混杂在一起储存记忆，创伤经历就变成了深刻而复杂的记忆痕迹，影响到大脑的各个层面：只要其中一个元素出现，那种遭遇伤害时的恐惧感就会再次重现 ：此刻，病人的心率会加快，身体动作姿态和体内激素水平会发生改变，最终导致某种身心失调状态。根据统计，美国45%的儿童心理障碍和30%的成年人心理问题，都可以追溯到童年遭遇的逆境和创伤经历。有过童年创伤经历的成年人，出现抑郁、焦虑、精神分裂和其他精神障碍的风险，比普通人更高。

佩里在书中举了一个案例，自己遇到过一个因为家庭虐待，而被送到寄宿学校的男孩。他叫塞缪尔。塞缪尔很聪明很努力，开始上学，成绩也不错。后来他的班上来了一位新的老师，老师很认真负责，但是塞缪尔开始和老师频繁起冲突，并认为老师对自己有偏见。结果佩里发现了问题的所在，这位老师身上用的止汗露，和塞缪尔父亲用的，是同一个牌子。正是这种熟悉的味道，让塞缪尔的潜意识里想到了自己冷漠、不负责的父亲，激发了他的过激反应。在佩里的劝告下，老师更换了一款没有香味的止汗露，并特地和塞缪尔保持定期沟通相处的习惯，于是师生两个之间变成了好朋友，塞缪尔也成了班上的模范学生。

好了，刚才我们跟随作者佩里，从大脑结构和神经科学角度讨论了心理创伤，特别是儿童心理创伤的产生、存留，以及起效的机制。那么接下来我们再来看看，在日常生活中，我们如何来识别心理创伤存在的线索，从而及早、有效地发现自己和身边亲近的人可能产生的心理问题，并寻求帮助。

受过心理创伤的患者，当他潜意识中的创伤记忆被激发后，会出现一系列反常的行为，比如暴力与敌意，或者极端的悲伤与恐惧，给自己和周围的人带来了伤害与麻烦。不过，佩里告诉我们，对于这些，正常人应该抱有一种同情的理解，因为这些各不相同的失调反应，实际上，是受害者为了努力恢复身心平衡，不惜采用的极端调节手段。

佩里说，我们体内的各种系统，无论是神经系统、内分泌系统，还是呼吸消化系统，一旦失去平衡，人就会感到痛苦，只有再达到平衡后，大脑奖赏系统才会分泌多巴胺，使人感到舒适与宁静。

当然，人体拥有强大的自我调节平衡能力，但水平却因人而异，各不相同。书中认为，这是和我们幼年时期的经历密切相关：在诞生后，如果一个人从婴儿时期，就被父母温柔细致地对待，那么我们的大脑网络就会健康成长，拥有正常应对压力的能力。反过来说，如果婴儿的求助信号长期被成年人忽略，那么他们的大脑中的应激模式会长期处于激活状态，同时会逐渐改变对自我的认知，一些孩子会固执地觉得自己不重要，不配被爱，甚至无端有了一种负罪感。

更糟糕的是，在这种情况下，所谓的“战斗或逃跑”状态也失效了。因为孩子自身太弱小，既没有和父母“战斗”的能力，也无法逃跑，因为他们还没有独立生活能力和经济来源，能够让自己脱离这个糟糕的家庭环境。

在这种情况下，孩子们往往陷入了一种名为“解离”的精神状态，解除的解，离开的离。意思是，如果一个人无法脱离糟糕的现实，他就会通过切断自我和现实之间的联系，来逃避糟糕的环境带给自己的负面情绪。

佩里说，“解离”会让我们的身体分泌激素内啡肽和脑啡肽。它们能够止痛，让人平静 ，但副作用是会让人产生许多性格上的扭曲，甚至上瘾行为：比如有的儿童由于无法脱离糟糕的家庭环境，养成了“讨好型人格”，不顾一切取悦周围所有人，逃避任何冲突，避免自己受到可能的伤害；又比如，一个在家庭和工作中双重失败的父亲，会用酒精和毒品来麻痹自己，在这种环境下长大的孩子，往往也更容易对这些上瘾物产生好奇。

另外，在极端情况下，患有创伤应激综合征的青少年还会自残。这是因为，如果患者的解离反应已经强大到一个不正常的水平，那么分泌的内啡肽和脑啡肽水平就会超常，患者不仅难以感受疼痛，还会产生一种反常的欣快感，效果如同摄入了海洛因或者吗啡等违禁药物。

长期处于创伤带来的应激状态中的患者，常常会掩饰，甚至否认这些问题，从而错过了获得帮助的机会，转而给自己带来了更严重的身心健康问题和社会性后果。

佩里列举了判断创伤后应激综合征的四种症状：第一种，叫侵入性症状，就是创伤记忆和场景在头脑中不受控制地反复出现。如果把正常的自我认知比作一条船，而创伤比作一场突如其来的风暴，那么侵入性症状，就好比我们为了修复这条船，而不得不一次次回到海难现场，把船只的残骸碎片逐渐打捞起来，试图重新拼凑完整，这其实是一种副作用极大的自我内在修复机制。

第二种，叫回避性症状。说白了就是受害者为了逃避创伤带来的痛苦，出于本能，回避一切与创伤有关的信息元素，是一种我们试图重新获得自我控制而产生的极端调节手段。例如前面我们讲到的，退伍老兵罗斯曼，因为战场上的心理创伤，进而对声音和爆炸效果类似枪炮的烟火产生了恐惧，从此回避一切可能燃放烟火的节日。又比如，一个童年曾经遭受残酷虐待的人，在成年后，即使拥有了一份亲密关系，他在潜意识中也认为亲密关系会产生威胁性，从而作出一些妨碍甚至破坏这段亲密关系继续发展的行为，比如刻意与伴侣保持距离，与伴侣产生争执，甚至出轨。

第三个创伤应激综合征的症状，就是认知和情绪的负面改变。患者长期被各种负面情绪所缠绕，极度悲伤，无法因任何事情感到喜悦，过度自责，关注周边一切负面事件，从精神和肉体上，都感到一种深深的疲惫。

最后一种症状，是唤醒反应的改变：说白了就是，当自己或者身边人，对一些外部环境的改变或者信号表现出过度敏感，一惊一乍，甚至出现健康问题时，我们就要留意了，这可能就是创伤应激综合征的表现。比如长期失眠、焦虑、保持一种不正常的警觉心态，以及心率过快而不规律等等。佩里在书中记载了一位独特的病人，叫蒂拉。16岁的蒂拉因为经常血糖指数大幅度上升，引发急性糖尿病甚至昏迷，被送进医院。一些医护人员怀疑蒂拉为了缓释焦虑，在偷吃糖果。但佩里最后发现，蒂拉的急性糖尿病实际上是因为她曾经目睹自己的好友被枪杀，从而导致身体产生了一种独特的应激反应：一旦听到救护车警报器或者类似的响动，她的身体就会不由自主大量分泌糖皮质激素，导致血糖增高。

了解完心理创伤的严重危害性和判断标准之后，你可能会问：那么，如何帮助那些被心理创伤所折磨的人呢？如何对他们进行疏导和帮助，让他们逐渐恢复正常呢？

首先，佩里说，发病的时候，跟患者直接讲大道理是没有用的，因为他正处于应激反应之中。前面已经讲过，在我们处于平静正常状态的时候，负责指挥思维和行动的，是我们的大脑皮层，也就是功能最复杂、最具智慧的那个部分，然而当我们身处危险境地的时候，最底层的脑干，就接管了我们身体和思维的控制权，那些负责高级功能的大脑区域，也纷纷关闭。所以，患者在这种状态下，既无法提取大脑皮层中已有的信息，也无法处理你发出的信息，甚至他可能还会曲解你的本意。

所以，佩里总结说，最基础，但也是最必要的治疗，是患者身边亲近的人，对他进行关怀和倾听，如同本书标题一样，询问他到底经历了什么，可以鼓励患者谈到具体创伤经历的某个片段、某个细节。如果患者表现出痛苦和回避，就要立刻停止，因为这次谈话治疗的“剂量”已经触到了患者忍耐的极限。佩里说，这种治疗方法背后的心理学机制，就是通过对创伤经历进行可控制，而短暂的情景回溯，让患者实现心理脱敏，逐渐恢复正常。当然，后续的治疗，由于涉及专业问题，就必须交给专业心理医生来做，以免对病人无效或者适得其反。

在书中，佩里举了一个案例：一个叫约瑟夫的三岁小男孩，在玩耍时，亲眼目睹了自己的姐姐被匪徒绑架。最终，丧心病狂的匪徒杀害了约瑟夫的姐姐，由于缺乏破案线索，作为唯一目击证人的约瑟夫，他的回忆就成了警方缉凶的关键。

然而，由于绑架案给幼小的约瑟夫带来了极大的心理创伤，导致他无法摆脱应激状态，匪徒的外表特征，如同一份加密档案，被锁在记忆这个保险柜里，无法提取。那怎么办呢？佩里决定采用接触疗法：她来到约瑟夫家里，确保约瑟夫在自己熟悉的环境里能感到放松。然后，和约瑟夫的父母交谈一会，就离开一会，确保没有突破约瑟夫忍耐的极限。随后，佩里开始和约瑟夫一起玩玩具卡车，用蜡笔在纸上涂颜色。在这个循序渐进的接触过程中，约瑟夫对佩里的警惕性开始降低，邀请佩里进了自己的房间，谈话的主题终于触及到了绑架案，佩里开始展示一系列男人的肖像，询问约瑟夫，哪个比较像劫持姐姐的绑匪。最终，由于约瑟夫的指认，罪犯被缉拿归案。

佩里说，对心理创伤患者进行治疗的核心，就是要帮助他们在自己的大脑意识里，建立全新、健康的心理默认路径，以替代原有、不正常的默认路径，从而清除那些顽固盘踞在大脑中的创伤体验和反应模式。创伤应激综合征患者一旦发作，作出的那些应激性反应，其实是一种路径依赖，用一种熟悉、确定的痛苦来抵抗想象中未知的痛苦。对于这一点，佩里在书中，用了一个非常巧妙的比喻： 她说，患者原有的心理反应模式，如同一条陈旧的公路，坎坷不平，弯道又多，老出事故。但是你不能着急忙慌地对患者说，你别在这条路上开了！因为他就那么一条路可以开车。所以，更好的办法，就是在和这条旧公路平行的方向上，给他修建一条更宽敞、更笔直平坦的大道。渐渐的，他就会自动在驾车出行的时候，选择那条新路。

那么，心理医生怎么给患者来修这条“新路”呢？ 佩里提出一个关键词“连接”： 让患者与关心他的人建立心理上的连接，是缓冲压力、治愈创伤的关键。刚才我们谈到的谈话接触治疗方法，是建立连接的第一步。

接下来，心理医生要做的，就是让这些患者接受适度的心理挑战，难度要控制好，否则患者不会产生成就感，只能加深挫败感。佩里就说了，可以布置一些有规律性和互动性的活动项目，鼓励患者和身边亲近的人一起参与，比如游戏、运动什么的。我们都知道，周围环境的稳定性、规律性，是让我们感到心理安全的重要因素。随着这些有规律活动的展开，那么患者就可以在这种环境下感到放松，大脑皮层就会逐渐激活，开始吸收心理医生或者身边人带给他们的信息，进而重新塑造自己的反应模式。

例如，佩里再次提到了她的那个PTSD患者罗斯曼。在咨询中，罗斯曼无意中提到一个好消息，就是每次做完按摩理疗和每个周六，他都能睡得特别好。于是，佩里感觉自己抓住了一条治疗的线索，每个周六，罗斯曼一定参与了一项固定活动，这项活动给了他一种安全稳定的感觉，缓释了他的症状。结果一问，罗斯曼为了打发时间，每周六都去一个老年俱乐部跳交谊舞。所以，佩里就给罗斯曼开了一个治疗方案，很简单，就是多去做理疗，多跳舞，这两项固定活动带来的肢体接触和亲密感，有效地降低了罗斯曼的应激反应系统的敏感程度。过了一个月，罗斯曼就说自己已经有了很大改善，睡眠明显好多了，战场经历带给自己的侵入性症状，也开始减弱。

好了，这本《你经历了什么？》的基本内容，大致就为你介绍到这里。在本书中，心理学家布鲁斯·佩里和著名主持人奥普拉，通过一问一答的形式，运用了神经科学、心理学、社会学等各个领域的研究成果，生动地为我们讲述了心理创伤的起源、形成和作用机制。

随后，佩里接着为我们介绍了创伤应激综合征的四个症状，分别是侵入性症状、回避性症状、认知和情绪的负面改变，以及唤醒反应的改变。如果判定自己和身边人有了这些症状，就要一边寻求专业心理机构的帮助，一边用接触性回忆谈话，共同参加活动，建立心理连接这一套方案，对他们进行关怀和抚慰，帮助他们慢慢走出自己的应激模式。

在本书最后，佩里还提出了一个更宏大、更严肃的问题，那就是，心理创伤患者数量的增加，和创伤心理问题的严重性，归根结底，是有其社会性根源的。为什么这么说呢？佩里提出一个观点，叫关系贫困。她说，今天的社会由于技术高度发达，生活和工作的节奏变得无比迅速，反而让每个社会成员之间的社会联结变得碎片化和陌生化：同事之间只保持着一种纯粹的职业合作关系，社交变成了手机聊天软件上的字符输入，而家庭成员之间共处和交流的时间也被一再挤压，学校也没有余力对遭遇心理创伤的儿童进行专业的介入与治疗。频繁的跳槽、转学、家庭重组，这一切让每个社会成员都在失去和周围人际关系的连接性，这些令人担心的趋势，不仅加重了那些心理创伤患者所受的伤害，也让很多原本正常的人，也容易遭受心理创伤。

所以，佩里呼吁，整个人类社会，应该联合起来，针对这种关系贫困导致的心理创伤，提供某种覆盖全社会的综合性解决方案，一种集合了专业心理医疗机构、家庭、社区组织、学校和公司的治疗网络。在这个网络中，与患者接触的，不仅仅是冷冰冰的专业医护人员，还包括患者自己人际关系中，那些愿意帮助患者的人。这个网络的成员，会对每一个患者的创伤经历进行了解，量身定制适合他们的心理治疗解决方案，并邀请所有人，比如患者的亲属、学校教师、社区工作人员等等，一起参加，最终，在这种使用频次高、黏性大的治疗场景中，患者才能逐步摆脱自己的创伤记忆和应激模式，建立全新、健康的心理连接。

最后，我希望大家在读完这本书之后，也能切实行动起来，关爱自己，和每一个身边人，正视自己和他们的创伤与痛苦，寻求一条通向疗愈的道路。而这一切，就从一个简单的问题“你经历了什么”开始。

以上就是这本书的精华内容，点击音频下方的“文稿”，查收我们为你准备的全文和脑图。你还可以点击“红包分享”按钮，把这本书免费分享给你的朋友。恭喜你，又听完了一本书。

划重点

1. 心理学家布鲁斯·佩里和著名主持人奥普拉，通过一问一答的形式，运用了神经科学、心理学、社会学等各个领域的研究成果，生动地为我们讲述了心理创伤的起源、形成和作用机制。

2. 佩里呼吁，整个人类社会，应该联合起来，针对这种关系贫困导致的心理创伤，提供某种覆盖全社会的综合性解决方案，一种集合了专业心理医疗机构、家庭、社区组织、学校和公司的治疗网络。